在(zai)(zai)西(xi)欧(ou)发达国(guo)家(jia)(jia)，概念(nian)是(shi)(shi)以社会性保健为指导思(si)想，主张微(wei)创，不强求“速(su)战速(su)决”，因此，冲(chong)(chong)击(ji)波(bo)碎(sui)(sui)石(shi)术的(de)重(zhong)复(fu)(fu)性多期低能量和适当(dang)延(yan)长住院(yuan)时(shi)间(jian)，对患者(zhe)、医院(yuan)和保险公司来说，都是(shi)(shi)可以接受的(de)。美国(guo)则与之相反，非(fei)常重(zhong)视(shi)初次(ci)的(de)成功率，而(er)且尽量让患者(zhe)在(zai)(zai)门诊接受。这种理(li)念(nian)主要是(shi)(shi)基于保险公司的(de)政策，把降低费(fei)用摆(bai)在(zai)(zai)，因此，在(zai)(zai)冲(chong)(chong)击(ji)波(bo)碎(sui)(sui)石(shi)前(qian)后，辅助疗法的(de)使用率增加(jia)。例如，在(zai)(zai)输(shu)尿管结石(shi)时(shi)，经(jing)常放置双J输(shu)尿管支架，甚至将结石(shi)重(zhong)复(fu)(fu)定位至肾(shen)盂，来提(ti)高一次(ci)性碎(sui)(sui)石(shi)效率；而(er)且体(ti)(ti)外(wai)碎(sui)(sui)石(shi)和体(ti)(ti)内碎(sui)(sui)石(shi)联合应用占较(jiao)大(da)比重(zhong)。当(dang)然，美国(guo)医师(shi)的(de)腔(qiang)内技(ji)术操作水(shui)平也(ye)是(shi)(shi)比较(jiao)高的(de)。在(zai)(zai)亚洲，尽管大(da)多数国(guo)家(jia)(jia)的(de)冲(chong)(chong)击(ji)波(bo)碎(sui)(sui)石(shi)的(de)相对价格较(jiao)高，但单(dan)一冲(chong)(chong)击(ji)波(bo)碎(sui)(sui)石(shi)却为常用。其原因是(shi)(shi)患者(zhe)恐惧(ju)侵入性的(de)体(ti)(ti)内碎(sui)(sui)石(shi)术，包括经(jing)皮肾(shen)镜碎(sui)(sui)石(shi)和输(shu)尿管碎(sui)(sui)石(shi)，而(er)且也(ye)缺乏对这些体(ti)(ti)内碎(sui)(sui)石(shi)技(ji)术的(de)了解。上海(hai)市胸科(ke)医院(yuan)，体(ti)(ti)外(wai)冲(chong)(chong)击(ji)波(bo)碎(sui)(sui)石(shi)机。青海(hai)体(ti)(ti)外(wai)冲(chong)(chong)击(ji)波(bo)碎(sui)(sui)石(shi)机医院(yuan)采购

1982年5月(yue)，多尼(ni)尔(er)又(you)开发出HM2型(xing)(xing)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)样机(ji)(ji)(ji)(ji)，并(bing)在(zai)慕(mu)尼(ni)黑(hei)(hei)建(jian)立(li)了(le)世界上个体外冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)中心，进(jin)行更为的临(lin)床实验。与HM1相比(bi)，HM2型(xing)(xing)机(ji)(ji)(ji)(ji)的操作(zuo)相对简单，不必在(zai)更换电极时(shi)将患(huan)者从水槽中移出，较(jiao)(jiao)为省(sheng)时(shi)省(sheng)力。HM2型(xing)(xing)机(ji)(ji)(ji)(ji)的应(ying)用(yong)指征仍(reng)然非常严格，于(yu)(yu)体积小(xiao)于(yu)(yu)樱桃且无梗阻的肾盂(yu)结(jie)石(shi)(shi)。但令人振奋(fen)的是(shi)，冲击(ji)(ji)波(bo)的无石(shi)(shi)率已达90％。虽然HM2型(xing)(xing)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)样机(ji)(ji)(ji)(ji)还不够完善，有(you)待进(jin)一步(bu)改(gai)进(jin)，但在(zai)慕(mu)尼(ni)黑(hei)(hei)大(da)学(xue)医院(yuan)(yuan)的临(lin)床应(ying)用(yong)中，已证(zheng)明了(le)大(da)多数体外冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)的有(you)效性(xing)、安(an)全性(xing)和可(ke)重复性(xing)。自从冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)中心在(zai)慕(mu)尼(ni)黑(hei)(hei)建(jian)立(li)之后(hou)，世界各地的结(jie)石(shi)(shi)患(huan)者慕(mu)名纷至踏来(lai)，希望(wang)用(yong)这一新的疗法来(lai)解(jie)除病痛。1983年，也就是(shi)在(zai)慕(mu)尼(ni)黑(hei)(hei)应(ying)用(yong)冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)三年后(hou)，多尼(ni)尔(er)公司将HM2型(xing)(xing)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)样机(ji)(ji)(ji)(ji)稍加改(gai)进(jin)，研(yan)制出HM3型(xing)(xing)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)机(ji)(ji)(ji)(ji)。早期从事冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)研(yan)究，后(hou)来(lai)又(you)调入(ru)斯图(tu)加特大(da)学(xue)医院(yuan)(yuan)泌尿(niao)外科的Eisenberger教授(shou)在(zai)该科安(an)装了(le)这台(tai)HM3型(xing)(xing)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)机(ji)(ji)(ji)(ji)，并(bing)成立(li)了(le)世界上第二(er)个体外冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)中心。从此以后(hou)，冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)技(ji)术(shu)很(hen)快(kuai)就在(zai)前西德得(de)到推广(guang)和应(ying)用(yong)。山西医用(yong)体外冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)机(ji)(ji)(ji)(ji)体外冲击(ji)(ji)波(bo)碎(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)机(ji)(ji)(ji)(ji)的优点(dian)是(shi)费用(yong)较(jiao)(jiao)低，效果较(jiao)(jiao)好，创伤(shang)较(jiao)(jiao)小(xiao)。

体(ti)(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)(shi)(shi)(shi)机是一种常用于(yu)尿路(lu)(lu)结(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)设备(bei)，使(shi)用时需(xu)(xu)(xu)要注(zhu)意以下几点(dian)：1.术(shu)前准(zhun)(zhun)备(bei)：在进(jin)(jin)行体(ti)(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)(shi)(shi)(shi)之前，需(xu)(xu)(xu)要进(jin)(jin)行多方(fang)面的(de)(de)术(shu)前准(zhun)(zhun)备(bei)，包(bao)括评(ping)估患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)病情(qing)、确定结(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)位置和大小、了解患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)病史等(deng)(deng)。2.术(shu)中监(jian)(jian)测(ce)(ce)：在进(jin)(jin)行体(ti)(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)(shi)(shi)(shi)时，需(xu)(xu)(xu)要密切(qie)(qie)监(jian)(jian)测(ce)(ce)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)生命体(ti)(ti)征，包(bao)括心率、血压、呼吸等(deng)(deng)，以及监(jian)(jian)测(ce)(ce)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)疼痛程(cheng)度和效果(guo)。3.疼痛控制：体(ti)(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)(shi)(shi)(shi)可能会(hui)引起一定的(de)(de)疼痛，因此(ci)需(xu)(xu)(xu)要给予患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)适当(dang)的(de)(de)镇痛措施，以减轻患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)不适感。4.术(shu)后(hou)观(guan)察：术(shu)后(hou)需(xu)(xu)(xu)要对患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)进(jin)(jin)行观(guan)察，包(bao)括观(guan)察尿路(lu)(lu)排石(shi)(shi)(shi)(shi)情(qing)况、观(guan)察患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)症(zheng)(zheng)状变(bian)化等(deng)(deng)，以评(ping)估效果(guo)。5.注(zhu)意并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)(zheng)：体(ti)(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)(shi)(shi)(shi)可能会(hui)引起一些并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)(zheng)，如尿路(lu)(lu)、出(chu)血、肾功能损害等(deng)(deng)，需(xu)(xu)(xu)要密切(qie)(qie)关(guan)注(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)病情(qing)变(bian)化，及时处(chu)理(li)并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)(zheng)。6.术(shu)后(hou)护(hu)理(li)：术(shu)后(hou)，需(xu)(xu)(xu)要给予患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)适当(dang)的(de)(de)术(shu)后(hou)护(hu)理(li)，包(bao)括饮食调(diao)理(li)、避免剧烈运动(dong)、遵医(yi)嘱服药等(deng)(deng)，以促进(jin)(jin)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)康复。

体外(wai)冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)碎石(shi)机(ji)(ji)是(shi)一种利用(yong)高能(neng)(neng)量冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)将结(jie)(jie)石(shi)粉碎的(de)医疗(liao)设(she)备。其原理是(shi)将高能(neng)(neng)量冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)通过体外(wai)传导的(de)方(fang)式传递到结(jie)(jie)石(shi)部位，使(shi)结(jie)(jie)石(shi)受到冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)的(de)作(zuo)用(yong)而(er)粉碎。该(gai)(gai)技(ji)术已经(jing)成为治**尿(niao)路(lu)结(jie)(jie)石(shi)的(de)主(zhu)要手段之一。体外(wai)冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)碎石(shi)机(ji)(ji)的(de)应(ying)用(yong)范围(wei)非(fei)常广，可(ke)以(yi)用(yong)于肾结(jie)(jie)石(shi)、输尿(niao)管结(jie)(jie)石(shi)、膀胱结(jie)(jie)石(shi)等多种尿(niao)路(lu)结(jie)(jie)石(shi)。该(gai)(gai)技(ji)术具有无创(chuang)、安全(quan)、有效、恢复快等优点，是(shi)目(mu)前(qian)治**尿(niao)路(lu)结(jie)(jie)石(shi)的(de)推荐(jian)选择的(de)方(fang)法之一。然(ran)而(er)，体外(wai)冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)碎石(shi)机(ji)(ji)也存在一些(xie)不足之处，如治**过程中可(ke)能(neng)(neng)会(hui)产(chan)生疼痛(tong)、出血(xue)等并发症(zheng)。因此(ci)，在使(shi)用(yong)该(gai)(gai)技(ji)术时(shi)，需要严格掌握适应(ying)症(zheng)、操作(zuo)技(ji)巧和注意事项，以(yi)确保效果和患者安全(quan)。医用(yong)体外(wai)冲(chong)击(ji)(ji)波(bo)(bo)碎石(shi)机(ji)(ji)上海中医药(yao)大学(xue)曙光(guang)医院。

起始期(qi)(qi)：肾(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)球滤(lv)过率(lv)(lv)(GFR)突然(ran)下降(jiang)；维持(chi)期(qi)(qi)：又称少尿(niao)期(qi)(qi)，多(duo)数患者(zhe)出(chu)(chu)现少尿(niao)(400ml/d)，随(sui)着(zhe)肾(shen)(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)减退(tui)，临床上出(chu)(chu)现一系列(lie)的(de)(de)(de)(de)(de)尿(niao)毒症(zheng)(zheng)(zheng)表现，包(bao)括全(quan)身并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng)及(ji)(ji)水、电(dian)解质(zhi)和(he)酸碱(jian)平衡(heng)紊乱；恢复期(qi)(qi)：肾(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)管(guan)、修复，从而肾(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)管(guan)恢复完整，肾(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)球滤(lv)过率(lv)(lv)逐渐回复。少尿(niao)患者(zhe)可(ke)(ke)有多(duo)尿(niao)表现。及(ji)(ji)转归：主要(yao)包(bao)括纠(jiu)正(zheng)可(ke)(ke)逆的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)因(yin)、维持(chi)体(ti)液平衡(heng)、补充营养及(ji)(ji)合理(li)膳食、紧急处理(li)高血钾(jia)、纠(jiu)正(zheng)代(dai)谢性(xing)(xing)(xing)(xing)酸中毒、抗、处理(li)心力衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)等。对(dui)于(yu)(yu)明显尿(niao)毒症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，**有效的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)进行透析(xi)疗法(fa)。急性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)转归高度(du)依赖于(yu)(yu)并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)严重程度(du)，若无并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)(zheng)(zheng)，急性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)管(guan)坏(huai)(huai)死(acutetubularnecrosis，ATN)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)死率(lv)(lv)7％～23％，而手术后或(huo)危重病(bing)合并(bing)多(duo)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)ATN死亡率(lv)(lv)高达50％～80％。但如(ru)果能(neng)(neng)(neng)存活出(chu)(chu)院，长(zhang)期(qi)(qi)存活率(lv)(lv)则良好(hao)。总的(de)(de)(de)(de)(de)来说，急性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)转归**好(hao)于(yu)(yu)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)。11．慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)特点是(shi)什么?慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)(CRF)简称肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)，是(shi)发(fa)(fa)(fa)生在(zai)各种慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)脏病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)基础上，缓慢(man)(man)地(di)出(chu)(chu)现肾(shen)(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)减退(tui)而至衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)。诱发(fa)(fa)(fa)因(yin)素：任何泌尿(niao)系统疾病(bing)只(zhi)要(yao)能(neng)(neng)(neng)破坏(huai)(huai)肾(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)常结构和(he)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)都能(neng)(neng)(neng)引起肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)。比如(ru)：原发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)继发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)球病(bing)、梗阻性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)、慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)间质(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)炎、肾(shen)(shen)(shen)(shen)血管(guan)病(bing)症(zheng)(zheng)(zheng)、先天性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)遗(yi)传(chuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)肾(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)等都可(ke)(ke)发(fa)(fa)(fa)展至肾(shen)(shen)(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)。海(hai)军军医(yi)大学附属长(zhang)海(hai)医(yi)院，体(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)机(ji)。医(yi)用体(ti)外冲击(ji)波碎石(shi)机(ji)报价

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